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术后预防转移疗法中最科学的做法
肿瘤光动力疗法(PDT)是近年来颇受各国学者重视的一种癌症新疗法。这种疗法是利用光敏剂在癌组织中积聚的浓度高于周围的正常组织, 在激光等照射下光敏剂可产生对细胞有破坏作用的单线态氧及自由基的特性, 从而干扰肿瘤细胞的生长并导致死亡。目前PDT已在临床上得到了较广泛的应用, 一些光敏剂已被发达国家批准作为PDT药物, 成千上万的癌症患者接受了PDT, 并取得了很好的疗效。肿瘤光动力疗法主要应用于清除实体肿瘤术后的血液内循环肿瘤细胞治疗, 对某些晚期肿瘤、 复发肿瘤和一些不适合手术的肿瘤, 肿瘤光动力疗法也被誉为实体肿瘤术后一种最有效和不损伤的辅助治疗手段。【详细了解】
近年来,细胞分子生物学的进步为肿瘤患者的早期精确诊断提供了巨大支持,一种全新的检测方法——循环稀有肿瘤上皮细胞检测已成为肿瘤检测与研究的热点并进入临床应用。 上皮组织包括覆盖上皮、腺上皮和导管上皮,人体的恶性实体肿瘤基本上全部来源于上皮组织。在正常人血液循环系统中极少存在上皮细胞。循环稀有上皮细胞(Circulating Epithelial Cell,CEC)是外周血中一群非常稀少的特殊细胞,绝大部分为循环肿瘤细胞(Circulating Tumor Cell, CTC),而其中相当数量的CTC是循环肿瘤干细胞(Circulating Tumor Stem Cell,CTSC)。 大量实验证明外周血循环稀有上皮细胞与癌症患者的临床分期、转移、复发以及预后均密切相关。其检测将有助于肿瘤早期诊断、转移及复发监测、疗效及预后评估、耐药监测、及个体化治疗的指导等。与淋巴结、骨髓相比,外周血标本易获得、创伤性小、可反复采集,从而大大提高了这一方法的临床应用价值。外周血循环稀有上皮细胞检测的优势在于:比传统的影像学手段(如CT)更加敏感,比传统的血液肿瘤标示物检测更加特异,能更加准确地预测病人生存期,且是目前监测肿瘤复发的唯一有效手段。【详细】
肿瘤光动力疗法于术后辅助治疗与化疗和放疗等肿瘤治疗手段相比, 具有双重性选择的独特优点。首先, 肿瘤组织能够选择性的储留光敏剂; 其次, 只有在光辐照的情况下, 储留在组织中的光敏剂才能和组织中的氧分子发生生化反应产生对细胞具有毒性的活性氧,其中单态氧被一致认为是Ⅱ型PDT中最主要毒性物质, 它们对细胞的破坏作用, 将直接导致病变细胞发生坏死或凋亡。这种高度的选择性,使其几乎不损伤正常细胞,不会有化疗放疗引起的毒副反应。
肿瘤细胞的活力依靠血管供应的大量营养,光动力疗法能损伤与肿瘤相关的脉管系统, 导致肿瘤缺血性死亡, 因此催生了抗血管光动力疗法——将会成为一种很有前景的治疗肿瘤的手段。如果在血管内光敏剂的浓度峰值期内照光, 能够导致微血管损伤, 病灶内供血不足, 从而使细胞发生坏死或凋亡。
肿瘤光动力免疫疗法对肿瘤细胞本身就有很强的免疫原性, 可激发特异性免疫反应。其增强肿瘤免疫原性的功能也在人体中得以证实。比如用光动力学的方法激光局部照射人皮肤基底细胞瘤,没有照射到的地方,肿瘤细胞也消失了。这是因为光动力学提高了患者对肿瘤的主动免疫反应,将未经照射部分自动清除了,在对其他肿瘤治疗的临床试验中,也得到了验证。
第一、大量的临床实践证明利用肿瘤光动力治疗技术清除循环肿瘤细胞,预防患者术后转移,使肿瘤的转移复发几率大大下降,是防控转移的有效治疗手段实体瘤循环肿瘤细胞能够被选择性的杀伤 第二、杀伤的循环肿瘤细胞具有较强的免疫原性诱发机体免疫反应清除体内的循环肿瘤细胞 第三、是综合性精确治疗癌症的办法之一,对患者提高生活质量,延长生存期有很好的帮助,是预防实体瘤术后转移治疗难题的重大突破。
中国疾病预防控制中心 中華醫學會生部 中国抗癌协会生部 NCCN美国国立综合癌症网络 中國醫學科學院
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